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導(dǎo)報(bào)記者從廈門市醫(yī)保局獲悉，廈門剛剛對(duì)此前的3個(gè)舊文件進(jìn)行整合，修訂出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限和退休資格認(rèn)定實(shí)施意見的通知》（以下簡稱《意見》），進(jìn)一步規(guī)范退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受。
視同繳費(fèi)年限，計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限
為避免在《意見》有效期內(nèi)，國家出臺(tái)延遲退休政策，此次《意見》只規(guī)定達(dá)到法定退休年齡和累計(jì)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，不明確具體年限。目前，法定退休年齡為男滿60周歲、女滿55周歲，廈門市累計(jì)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限（含實(shí)際繳費(fèi)和視同繳費(fèi)年限）為男滿25年，女滿20年。
各地實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，符合規(guī)定的連續(xù)工齡和工作年限都應(yīng)視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。因此，《意見》修改了視同繳費(fèi)年限認(rèn)定規(guī)定，與省文件一致，不再設(shè)置補(bǔ)繳要求。
比如，廈門市于1997年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，領(lǐng)取企業(yè)職工或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的參保人員，在申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格時(shí)，其在1997年前符合國家、福建省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，可計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的累計(jì)繳費(fèi)年限。
外來從業(yè)人員，可補(bǔ)繳統(tǒng)籌差額
在廈門市按外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的年限，在申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格時(shí)，可按下列辦法之一認(rèn)定為廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限：
1、補(bǔ)繳統(tǒng)籌差額。以廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)比例和歷年繳費(fèi)基數(shù)（外來從業(yè)人員當(dāng)年工資繳費(fèi)口徑），補(bǔ)繳外來從業(yè)人員與廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)籌差額后，按外來從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的年限，視同廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。一次性補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金，不劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶。
2、繳費(fèi)年限折算。按外來從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，每二個(gè)月折算為一個(gè)月的廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。折算后余下一個(gè)月的，按一個(gè)月的廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限計(jì)算。
在廈實(shí)際繳費(fèi)年限，須滿10年
從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的參保人員，必須在廈門實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年，才能在廈門享受醫(yī)保退休待遇。
只在廈門市參保的人員可分為兩類：1、沒有視同年限的參保人員，此類人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)，是只有實(shí)際繳費(fèi)年限的，實(shí)際繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年就能享受退休人員待遇，同時(shí)也就滿足了實(shí)際繳費(fèi)10年的要求。
2、有視同年限的參保人員，此類人員累計(jì)繳費(fèi)年限包括視同年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。有視同年限的參保人員可選擇最有利于自己的辦法，實(shí)際繳費(fèi)年限不足10年的可以補(bǔ)繳1998年7月至2003年12月中斷年限，實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的則無需補(bǔ)繳。
停保期間，醫(yī)療費(fèi)用不予支付
職工到了法定退休年齡了，但是單位人事沒有及時(shí)給他（她）辦理醫(yī)保退休，有什么影響？《意見》規(guī)定，參保人員應(yīng)及時(shí)到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格。參保人員未及時(shí)申報(bào)確認(rèn)的，停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金不予支付；待其退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格申報(bào)確認(rèn)后的到賬次月起，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
此項(xiàng)修改督促用人單位和參保人員及時(shí)申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格，以免影響醫(yī)保待遇。
不想一次性補(bǔ)繳，也有其它選擇
達(dá)到法定退休年齡的廈門市戶籍人員，本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足，又沒有一次性補(bǔ)繳的，可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
達(dá)到法定退休年齡的非廈門市戶籍參保人員，不能在本市申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格的或不按規(guī)定一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限的，經(jīng)本人提出申請(qǐng)，可按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，也可辦理職工醫(yī)保退保手續(xù)，個(gè)人醫(yī)療賬戶資金一次性退還參保人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
廈門2019社保年度社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（2019年7月—2019年12月）
辦理地點(diǎn)
辦理地點(diǎn)（如有變更從其變更）
市行政服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口：湖里區(qū)云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓D廳25至32號(hào)窗口;
市醫(yī)保中心思明管理部：思明區(qū)前埔東路20號(hào)西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓7號(hào)至9號(hào)窗口;
市醫(yī)保中心集美管理部：集美區(qū)誠毅大街1號(hào)之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓39號(hào)至40號(hào)窗口;
市醫(yī)保中心海滄管理部：海滄區(qū)濱湖北路9號(hào)海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓8號(hào)至10號(hào)窗口;
市醫(yī)保中心同安管理部：同安區(qū)銀湖路8號(hào)行政服務(wù)中心B廳4號(hào)至6號(hào)窗口;
市醫(yī)保中心翔安管理部：翔安區(qū)新店路2009號(hào)人力資源大廈一樓11號(hào)至12號(hào)窗口。
溫馨提示：為了整合醫(yī)保資源、提高辦事效率，優(yōu)化辦事地點(diǎn)，2018年9月1日起，市醫(yī)保中心湖里管理部經(jīng)辦的生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等4項(xiàng)業(yè)務(wù)并入市行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口統(tǒng)一辦理。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、醫(yī)保退休辦理等業(yè)務(wù)仍在原地點(diǎn)辦理。
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