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2020廈門(mén)醫(yī)保年度醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例待遇表
2020醫(yī)保年度
2020.7.1—2021.6.30
● 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例簡(jiǎn)明表●
● 大學(xué)生、未成年人醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例簡(jiǎn)明表●
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例簡(jiǎn)明表●
外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)劃撥與待遇簡(jiǎn)明表●
醫(yī)療救助對(duì)象及救助標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)明表●
廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍：
?。ㄒ唬┳≡褐委煹尼t(yī)療費(fèi)用;
?。ǘ┘痹\留觀(guān)并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
?。ㄈ┓祥T(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
（四）符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀(guān)證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀(guān)需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
廈門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、帶齊申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)所需資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理
2、經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。
3、申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。
廈門(mén)醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)比例：
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿(mǎn)5000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例將在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%，即分別從原來(lái)的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例
廈門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)
市醫(yī)保中心思明管理部：思明區(qū)前埔東路20號(hào)西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心湖里管理部：湖里區(qū)安嶺二路106號(hào)創(chuàng)業(yè)大廈一樓
市醫(yī)保中心集美管理部：集美區(qū)誠(chéng)毅大街1號(hào)之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心海滄管理部：海滄區(qū)濱湖北路9號(hào)海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心同安管理部：同安區(qū)環(huán)城西路97-99號(hào)人力資源市場(chǎng)大廈
市醫(yī)保中心翔安管理部：翔安區(qū)新店路2009號(hào)人力資源大廈二樓
或者到各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
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