微信公眾號(hào)：廈門(mén)便民網(wǎng)
10月31日起，廈門(mén)正式上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱新平臺(tái)），恢復(fù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)）
市醫(yī)保部門(mén)就停機(jī)期間的市民醫(yī)保結(jié)算熱點(diǎn)問(wèn)題做出解答
1.停機(jī)期間墊付費(fèi)用沖銷(xiāo)時(shí)間持續(xù)到今年12月底
停機(jī)期間在我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診和藥店購(gòu)藥的參?；颊?，即日（10月31日）起，可持有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證回原就診點(diǎn)沖銷(xiāo)結(jié)算。
停機(jī)期間住院的參保人，按醫(yī)院通知補(bǔ)辦醫(yī)保入院和結(jié)算手續(xù)。
需要特別提醒的是，停機(jī)期間墊付費(fèi)用沖銷(xiāo)時(shí)間持續(xù)至今年12月底。為避免擁堵，建議廣大參保人合理安排時(shí)間，錯(cuò)峰沖銷(xiāo)，以減少長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等不便，同時(shí)減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
2.窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)等醫(yī)保服務(wù)暫未開(kāi)展
新平臺(tái)上線初期，窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)等醫(yī)保服務(wù)暫時(shí)無(wú)法開(kāi)展，包括所有醫(yī)保經(jīng)辦窗口及醫(yī)保網(wǎng)廳、微信公眾號(hào)、支付寶小程序、E政務(wù)自助機(jī)、i廈門(mén)、閩政通、福建省網(wǎng)上辦事大廳等公共服務(wù)系統(tǒng)的網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦等，將視上線國(guó)家平臺(tái)情況逐步恢復(fù)。具體時(shí)間將另行通知。
異地就醫(yī)患者需報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的，可在我市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)恢復(fù)后，持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報(bào)銷(xiāo)。
2020年7月1日至2021年6月30日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)期限統(tǒng)一延長(zhǎng)至2022年5月31日；2021年7月1日至2022年6月30日的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間為2022年9月30日。
3.部分特色醫(yī)保業(yè)務(wù)逐步恢復(fù)
因新平臺(tái)優(yōu)先解決全國(guó)共性化業(yè)務(wù)，上線后先恢復(fù)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)），原廈門(mén)創(chuàng)新特色業(yè)務(wù)如新生兒參保報(bào)銷(xiāo)“秒批”、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付、家庭共濟(jì)、委托代配藥等將視上線新平臺(tái)情況逐步恢復(fù)。具體時(shí)間將另行通知。
4.平臺(tái)上線初期可能出現(xiàn)技術(shù)故障
新平臺(tái)上線初期系統(tǒng)運(yùn)行還不穩(wěn)定、功能還不完善，可能產(chǎn)生卡頓、掉線、醫(yī)保卡無(wú)法正常使用甚至醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算出現(xiàn)偏差等現(xiàn)象，這是上線國(guó)家平臺(tái)各地市普遍存在的問(wèn)題，暫時(shí)的不便敬請(qǐng)市民理解和支持，所有醫(yī)保待遇均不受影響。如有疑問(wèn)，請(qǐng)撥打12333或各醫(yī)保經(jīng)辦窗口電話咨詢處理。
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