廈門生育津貼生完多久可以領(lǐng)取?廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

廈門生育津貼生完多久可以領(lǐng)取?廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

  廈門生完孩子得馬上申請生育津貼嗎?

  不是的。在職工分娩、妊娠終止或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的次月15日起,才可以發(fā)起申請!

  什么是生育津貼?

  簡單來說,就是依法繳納生育保險(xiǎn)的職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后可以領(lǐng)到的一筆生活補(bǔ)貼。

  申領(lǐng)需要什么材料呢?

  需要以下材料:

  1.提供申請人本人的銀行卡原件1張。

  2.生育服務(wù)登記表原件1份。

  3.醫(yī)院就診相關(guān)文書如出院小結(jié)、診斷證明書或門診病歷等原件1份。

  4.若手術(shù)情形較復(fù)雜,如自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等,還需提供HCG檢驗(yàn)報(bào)告單和B超報(bào)告單。

  廈門生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷有什么條件?廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備什么材料?

  報(bào)銷范圍

  生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

  生育醫(yī)療費(fèi)用:

  (一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

  (二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

  (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

  生育津貼:

  (一)女職工生育享受產(chǎn)假;

  (二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

  (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

  參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。

  參保男職工未就業(yè)配偶生育的,按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。

  生育保險(xiǎn)與其它社會保險(xiǎn)不實(shí)行重復(fù)報(bào)銷和補(bǔ)償報(bào)銷。

  報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進(jìn)行折算,按日計(jì)發(fā),時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下:

  (一)順產(chǎn)128天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天。

  (二)懷孕三個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)(含異位妊娠)的15天;懷孕三個(gè)月及以上流產(chǎn)的42天;懷孕七個(gè)月及以上流產(chǎn)的98天。

  孕期妊娠月以28天即4周為1個(gè)月計(jì)算。

  (三)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù):放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

  生育或流產(chǎn)時(shí)合并計(jì)劃生育手術(shù)的,生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取、不疊加享受。

  (四)上年度無生育保險(xiǎn)征繳記錄的當(dāng)年新成立用人單位,其生育津貼按參保地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資計(jì)發(fā)。

  男職工未就業(yè)配偶:

  按規(guī)定參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷生育的醫(yī)療費(fèi),不享受生育津貼。

  報(bào)銷條件

  申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇須同時(shí)滿足以下條件:

  (1)參保職工至分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的(即生育的當(dāng)月及之前十一個(gè)月均需參保繳費(fèi),應(yīng)繳保費(fèi)未在三個(gè)月內(nèi)到賬的,視為繳費(fèi)中斷);

  (2) 已領(lǐng)取結(jié)婚證;

  (3) 符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定;

  (4) 男職工配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)的,需男職工配偶未就業(yè)且未參加社會醫(yī)療保險(xiǎn),且孩子出生前,男職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月(即生育的當(dāng)月及之前十一個(gè)月均需參保繳費(fèi),應(yīng)繳保費(fèi)未在三個(gè)月內(nèi)到賬的,視為繳費(fèi)中斷)。

  溫馨提示:機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資,不享受生育津貼。

  報(bào)銷材料

  符合申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的女職工,生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的次月15日起,可以辦理申領(lǐng)手續(xù)。申領(lǐng)分娩生育保險(xiǎn)待遇時(shí)間從分娩之日起計(jì)算,時(shí)效為12個(gè)月。申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)間從計(jì)生手術(shù)之日起計(jì)算,時(shí)效為6個(gè)月。

  窗口辦理材料:

 ?、偌由w醫(yī)院公章的《出院小結(jié)》或《診斷證明書》原件

  1、住院的,提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章,出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的,需提供分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)記錄;

  2、門診實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,無出院小結(jié),需提供門診病歷,病歷應(yīng)寫有首診記錄、手術(shù)記錄;

  3、若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個(gè)月引產(chǎn)的,還需提供hcg檢驗(yàn)報(bào)告單和B超報(bào)告單復(fù)印件;其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的,還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書原件;

  4.若為免費(fèi)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,病歷資料為:提供實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明,并于窗口填寫個(gè)人承諾書1份。

  5、申請人在廈門就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的、在廈門市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,申請生育津貼申領(lǐng)時(shí)無需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);不符合上述兩種情形的,申請人申領(lǐng)生育津貼時(shí)還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件核驗(yàn),窗口收取復(fù)印件。

  6、上述申請材料需當(dāng)場核驗(yàn)原件,收取復(fù)印件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章,境外出生證需中國大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

 ?、谏暾埲吮救说你y行卡

  請盡量使用一類卡(指現(xiàn)在常用的借記卡,可以存取現(xiàn)金、理財(cái)、轉(zhuǎn)賬、繳費(fèi)、支付等,使用時(shí)不受額度限制)并避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡。

  目前,無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。

 ?、邸渡?wù)登記表》原件

  窗口受理的需核驗(yàn)一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件,收取原件(根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定,屬于免于辦理計(jì)生證的,可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料);臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的,需提供結(jié)婚證(窗口受理的需核驗(yàn)原件,收取復(fù)印件)

  男職工未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。申領(lǐng)期限為:孩子出生之日起半年內(nèi)申請!

  1、《生育服務(wù)登記表》

  ?窗口受理的需核驗(yàn)一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件,收取復(fù)印件(根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定,屬于免于辦理計(jì)生證的,可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料);

  ?港臺澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的,需提供結(jié)婚證(窗口受理的需核驗(yàn)原件,收取復(fù)印件。

  2、《出院小結(jié)》或《診斷證明》

  ?住院的,提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章,出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的,需提供分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)記錄;

  ?門診實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,無出院小結(jié),需提供門診病歷,病歷應(yīng)寫有首診記錄、手術(shù)記錄;

  ?若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個(gè)月引產(chǎn)的,還需提供hcg檢驗(yàn)報(bào)告單和B超報(bào)告單復(fù)印件;其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的,還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書原件;

  ?若為免費(fèi)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,病歷資料為:提供實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明,并于窗口填寫個(gè)人承諾書1份;

  ?申請人在廈門就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的、在廈門市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,申請生育津貼申領(lǐng)時(shí)無需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);不符合上述兩種情形的,申請人申領(lǐng)生育津貼時(shí)還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件核驗(yàn),窗口收取復(fù)印件;

  ?上述申請材料需當(dāng)場核驗(yàn)原件,收取復(fù)印件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章,境外出生證需中國大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書;

  ?若為男職工未就業(yè)配偶申請生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,需攜帶發(fā)票、清單及出院小結(jié),并于醫(yī)保窗口填寫個(gè)人承諾方可申請辦理。

  3、申請人本人的銀行賬號信息(盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡,已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行.另因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬元,請盡量使用一類卡。)

  4、結(jié)婚證原件及復(fù)印件

  5、配偶身份證原件及復(fù)印件

  6、《廈門市男職工配偶未就業(yè)及參保情況證明》

  報(bào)銷流程

  窗口辦理:

  1、對申請材料符合要求的,出具《收件通知單》,給予辦理;

  2、對依法不符合條件的,告知申請人具體原因;

  3、對申請材料不齊全或者不符合法定形式的,及時(shí)告知申請人所需的材料對應(yīng)作補(bǔ)件處理的,應(yīng)向服務(wù)對象說明并出具《補(bǔ)辦件通知單》;

  4、發(fā)放待遇。

  自助辦理符合下列情形的,只需上傳分娩出院小結(jié)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)首診病歷:

  (一)分娩項(xiàng)目:

  1.按規(guī)定已辦理一、二孩生育登記服務(wù);

  2.在廈門定點(diǎn)醫(yī)院分娩,并刷社??ńY(jié)算。

  (二)計(jì)劃生育項(xiàng)目:

  1.懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)(流產(chǎn)手術(shù)日期為2020年5月1日前)、懷孕不足3個(gè)月流產(chǎn)(流產(chǎn)手術(shù)日期為2020年5月1日后)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;

  2.在廈門定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù),并刷社??ńY(jié)算。

  注:部分符合以上條件,但電子信息缺失人員需按照操作流程拍照上傳全部生育材料。

  (三)有本人廈門的有銀聯(lián)標(biāo)識的銀行卡。盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡,已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。另因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬元,請盡量使用一類卡。

  報(bào)銷時(shí)限

  【女職工開始申領(lǐng)時(shí)間】

  01、分娩的或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的次月15日起開始申領(lǐng)。

  02、如果繳費(fèi)月數(shù)涉及異地繳費(fèi)月份的,需先成功辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)后,才可申領(lǐng)。

  申領(lǐng)截止:

  01、從分娩之日算起,12個(gè)月內(nèi)申領(lǐng)。

  02、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,需在手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)申領(lǐng)。

  【男職工及配偶申領(lǐng)時(shí)間】

  分娩之日算起,次月15日起開始申領(lǐng),6個(gè)月內(nèi)完成申領(lǐng)。

  報(bào)銷地點(diǎn)

  廈門市醫(yī)療保障中心:湖里區(qū)云頂北路842號廈門市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口

  各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址(如有變更從其變更)

  思明管理部:思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  集美管理部:集美區(qū)誠毅大街1號之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  海滄管理部:海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  同安管理部:同安區(qū)銀湖路8號行政服務(wù)中心B廳

  翔安管理部:翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓

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