廈門市異地就醫(yī)報銷指南 廈門醫(yī)療保險報銷辦理材料

廈門市異地就醫(yī)報銷指南 廈門醫(yī)療保險報銷辦理材料

  異地就醫(yī)辦理指南

  1、適用范圍(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的;(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活超過3個月以上的;(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)超過3個月以上的;(4)異地轉(zhuǎn)診人員:參保人因疾病診療需要且受本市醫(yī)療條件限制,需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。

  2、辦理流程

  異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可選擇當(dāng)?shù)厝叶c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),選擇一家當(dāng)?shù)氐亩c零售藥店購藥,并按照以下程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù):

  (1)申請人可自行在廈門醫(yī)療保障官網(wǎng)上填寫《廈門市基本醫(yī)療保險異地居住、安置和工作情況備案表》(以下簡稱備案表);

 ?。?)辦理異地工作備案的,需參保單位確認(rèn);

 ?。?)由異地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認(rèn)其選擇醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)并明確醫(yī)院等級。若選擇的定點醫(yī)藥機構(gòu)是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu),在全國聯(lián)網(wǎng)平臺或官網(wǎng)上有公開的,異地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可不必確認(rèn);

  (4)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對申報材料進行審核,符合規(guī)定的予以備案。

  異地轉(zhuǎn)診按照以下程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù):

 ?。?)本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生簽署異地轉(zhuǎn)診建議書;

  (2)參保人或其委托人向本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請;

 ?。?)定點醫(yī)療機構(gòu)審核并向市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理網(wǎng)上報備;

  (4)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn);因病情需要,來不及辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的,須于異地就診之日起7日內(nèi)按規(guī)定補辦。已辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人,因同一疾病在同一家定點醫(yī)療機構(gòu)多次多療程治療,可不必再次辦理轉(zhuǎn)診。

  注意:(1)異地轉(zhuǎn)診人員備案手續(xù)在本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。因病情需要,來不及辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的,須于異地就診之日起7日內(nèi)按規(guī)定補辦。已辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人,因同一疾病在同一家定點醫(yī)療機構(gòu)多次多療程治療,可不必再次辦理轉(zhuǎn)診。(2)異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前臺辦理。目前,參保人可就近到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)行政服務(wù)中心業(yè)務(wù)窗口辦理。(3)跨省異地就醫(yī)必須持社??ň歪t(yī)。社??ㄊ菂⒈H丝缡‘惖鼐歪t(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

  廈門醫(yī)療保險報銷辦理材料

  1、必備材料

  參保人本人的社會保障卡原件、參保人本人或代理人有銀聯(lián)標(biāo)志的廈門本地儲蓄卡原件、代理人身份證原件。

  2、醫(yī)療類材料

  【門診醫(yī)療費用報銷】

  蓋有醫(yī)院收費專用章的門診發(fā)票原件、醫(yī)療費明細(xì)清單原件、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)(原件、復(fù)印件1份);

  【住院醫(yī)療費用報銷】

  蓋有醫(yī)院收費專用章的住院發(fā)票原件、醫(yī)療費匯總清單原件、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡記錄)(原件、復(fù)印件1份)。

  備注:醫(yī)療機構(gòu)非全國聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,需提供醫(yī)院醫(yī)保定點證明。

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